[붙임2]

2022년 ‘장애아동놀이교사지원’사업 협력기관 신청서

(법인명)

기관명

대표자

(협약서 서명할 대표자명 기재)

기관 유형

□복지관  □협의회/협회  □부모연대  □기타(                         )

기관 주소

(5자리 우편번호)

기관 설립연도

사회복지사 인력

상근직:                명,          비상근직:             명

전 연령 이용인원 현황 (2022년 3월 기준)

실인원             명

18세미만 발달장애아동 이용인원 현황

※만 0세~만 18세 미만 아동 (2022년 3월 기준)

※취약계층 아동의 경우 중복제외

구분		인원수 (단위 : 명)	비율 (단위 :%)
비취약계층
취약 계층 (※중복제외)	1) 수급권
	2) 차상위
	3) 한부모 ※ 1), 2) 제외
전체

장애아동 대상 사업 수행 경험 여부

□유 (수행 연도 :               년 ~            년)

□무

관할 가능 지역 여부

※ 시도/시군구 구별해서 상세히 작성

1) 시도 :

2) 시군구 :

사업비 입금 계좌

※ 추후 제출하는

통장사본과 동일해야 함.

은행명

계좌번호

예금주

사업 총괄담당자 정보

총괄담당자 이름

직위

연락처

사무실전화

E-mail

휴대전화

팩스

현장심사 가능일정 (가능일정 모두체크)

□4/18(월)  □4/19(화)  □4/20(수)  □4/21(목)  □4/22(금)

귀 기관에 대한 소개를 부탁드립니다.

(기관의 강점, 중점 사업, 네트워크 현황, 장애아동 관련 예산 현황 등)

최근 2년 이내 공모 수행 경험에 대해 간략히 기록해주세요.

(사회복지공동모금회, 지자체, 교육청, 그 외 주최 기관 모두 포함)

연번	수행기간	사업명	대상자	사업내용	주최 기관	예산집행률
			성인		공동모금회	85%
			지적장애아동		교육청	98%
			발달장애아동		파주시청	90%

최근 2년 이내 발달장애아동 대상으로 사업 진행한 경험을 작성해주세요.

연번	사업 기간	사업명	사업내용	집행 예산	의의 및 성과

본 사업이 필요한 이유를 장애아동의 ‘놀이’ 정의와 함께 귀 기관의 상황과 연관 지어 설명해주세요.

(이용 대상자 특성 및 욕구, 지역 현황(인프라) 및 실태 반영)

지역 내 복지관 ?개, 심리치료기관 ?개, 기타 서비스 기관 ?개 등으로 인한 서비스 접근성 비교

본 사업을 홍보하기 위한 구체적인 방안을 설명해주세요.

(온라인 및 오프라인 계획, 기관 내부 및 외부 등)

본 사업 목적에 부합하는 아동과 놀이교사를 모집 및 선정하기 위한 구체적인 계획을 설명해주세요.

목표 달성을 위한 효율적인 사업 방법은 무엇입니까?

사업 진행 시, 실무자로써 주의해야하거나 고려해야 할 부분 등

이 사업이 성공적으로 수행된다면 기대되는 효과는 무엇이며, 사업의 효과로 나타난 결과를 어떻게 활용할 계획입니까?

이상의 기재 내용이 사실임을 확인하며,

세이브더칠드런의 2022년 ‘장애아동놀이교사지원’사업의 협력기관이 되기를 희망합니다.

년      월      일

기관대표자:                (인)

사업담당자:                (인)

사회복지법인 세이브더칠드런코리아 귀중