[서식2-2] 개인정보동의서 - 교사용

2022년 세이브더칠드런 장애아동지원사업 <발달장애아동 놀이교사 지원사업>

개인정보 수집･이용 동의서 및 제3자 제공 동의서

파주시장애인지원센터에서는 <발달장애아동 놀이교사 지원사업>과 관련하여

아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자에게 개인정보를 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정해 주세요.

개인정보 수집항목	개인정보 수집 및 이용목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 연락처 (휴대폰), 주소, 자격사항, 은행명, 계좌번호, 예금주	‘발달장애아동 놀이교사 지원사업’ 교사 운영·관리	프로그램 종료시까지 (보존기한 1년)

[개인정보 수집·이용 동의]                                           □ 동의   □ 미동의

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의 거부 시 참여가 제한될 수 있습니다.

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유 및 이용기간
세이브더칠드런	‘발달장애아동 놀이교사 지원사업’ 모니터링 및 관리	성명, 생년월일, 성별, 연락처 (휴대폰), 주소, 자격사항, 은행명, 계좌번호, 예금주	프로그램 종료시까지 (보존기한 1년)

[개인정보 제3자 제공 동의]                                         □ 동의   □ 미동의

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 동의 거부 시 참여가 제한될 수 있습니다.

2022년        월      일

동의자 서명  :                    (인)

파주시장애인가족지원센터 귀중

파주시장애인가족지원센터 놀이교사 지원사업 실무자 지원서

(※작성내용이 많을 경우 해당부분을 추가하여 작성하시기 바랍니다. 글꼴이나 글자크기는 변경하지 마세요.)

이름
생년월일
연락처	(자택) (휴대전화)
E-mail
주소	주민등록상
	현 거주지

학력

재학기간(년월)	학교명 및 전공사항(학위)	학점	구분
예:2010.02-2015.03	대한대학교 대학원 사회복지전공(박사)	3.8/4.5	예:졸업/수료/자퇴
	한국대학교 대학원 사회복지전공(석사)
	한국대학교 사회복지전공(학사)
	고양고등학교

근무경력사항(사회복지 및 기타경력 모두포함)

근무기간(년월일)	기관(회사)명 / 부서	직위 및 담당 업무	비고
예:2010.02.01.-2015.03.31	한국복지관/지역조직과	예:과장/00동주민조직사업	정규직
예:2015.04.01.-2015.12.31	대한복지관/지역조직과	예:담당/주민동아리운영	계약직

자격증

취득일	자격증/ 면허증	등급	발행처
예:2015.02	사회복지사자격증	1급	보건복지부
예:2015.02	운전면허증	1종보통	경기경찰청

위 기록한 내용은 사실과 같으며 귀 기관의 놀이교사 모집에 지원신청합니다.

년    월    일

성  명 :                   (서명 / 인)

자기소개서

(※모든 지원자 필수작성 / 작성내용이 많을 경우 칸을 추가할 수 있습니다)

장애아동 관련 경력사항

장애아동과의 관계에 있어 가장 중요하다고 생각하는 점

장애아동의 놀 권리에 대한 본인의 생각

포부 및 기관에 바라는 점